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在臨床診療過程中，多學(xué)科合作和技術(shù)創(chuàng)新是提高治療效果和患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院南部的醫(yī)生們就通過跨學(xué)科合作和先進的機器人技術(shù)，成功為一名患者移除了兩處腫瘤。這是醫(yī)院首例機器人輔助下的胰體尾癌根治術(shù)加保留腎單位的腎癌腎部分切除術(shù)。

▲手術(shù)順利完成

患者王阿姨來自寧波，今年75歲，在過去的半年中，王阿姨因上腹部疼痛和體重減輕來到醫(yī)院求診。經(jīng)過肝膽胰外科的詳細檢查，確認她患有胰體尾癌，而進一步檢查時發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)腎臟也存在腫瘤。泌尿外科的會診結(jié)果認為原發(fā)性腎癌不能除外，意味著王阿姨可能同時患有兩種原發(fā)性腫瘤。這兩種癌癥對她的生活質(zhì)量造成了極大的影響。

醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師孫紅成擁有近二十年的相關(guān)專業(yè)經(jīng)驗，看到王阿姨的情況后，也表示“這種病例相當(dāng)罕見”。在安撫患者家屬的同時，他積極與相關(guān)科室和家屬溝通治療方案，醫(yī)院南部的多個科室進行了多學(xué)科討論。面對兩種不同部位的癌癥，專家團隊在分次手術(shù)還是同時進行胰腺癌和腎癌手術(shù)上存在分歧。分次手術(shù)雖然風(fēng)險較小，但會增加患者的痛苦和費用，且可能延誤治療。同時手術(shù)雖然風(fēng)險較高，時間較長，但可以避免上述問題。不能忽視的是，同時進行胰腺癌和腎癌手術(shù)極為罕見，手術(shù)復(fù)雜且風(fēng)險高，對醫(yī)生技術(shù)和團隊配合都是巨大挑戰(zhàn)。

▲主刀醫(yī)生操控圖邁®機器人手術(shù)系統(tǒng)

經(jīng)過深思熟慮，專家團隊決定同期進行機器人輔助的胰腺癌根治術(shù)和留腎單位的腎癌腎部分切除術(shù)，這是醫(yī)院首例此類手術(shù)。機器人輔助手術(shù)能夠提高精準度，減少出血，縮短住院時間，尤其對于腹腔左側(cè)的胰體尾癌和腹腔右側(cè)的腎透明細胞癌患者，機器人手術(shù)能顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷。同時，保留腎單位的腎癌腎部分切除術(shù)，也最大程度地保留了患者的腎臟功能。

▲主刀醫(yī)生帶領(lǐng)手術(shù)團隊圓滿完成手術(shù)

經(jīng)過充分的準備，王阿姨終于接受了手術(shù)。泌尿外科副主任醫(yī)師蔣琪團隊首先進行了機器人輔助下右側(cè)保留腎單位的腎癌腎部分切除術(shù)，隨后肝膽胰外科孫紅成團隊在同一切口基礎(chǔ)上完成了胰體尾癌根治術(shù)。術(shù)中出血僅50毫升，手術(shù)創(chuàng)傷顯著減輕。在麻醉手術(shù)室團隊的配合下，手術(shù)歷時6小時順利完成。

術(shù)后，雖然王阿姨出現(xiàn)少量胰瘺，但經(jīng)引流后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。病理檢查確認右腎為透明細胞癌，胰腺為導(dǎo)管腺癌。目前，王阿姨已康復(fù)出院。