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編者按：隨著技術不斷進步，腔鏡手術機器人在泌尿外科、普通外科、胸外科、婦科以及兒科等領域發(fā)揮著日益重要的作用，不僅提高了手術的精準度和安全性，還簡化了手術流程，減少了對醫(yī)生經(jīng)驗、體力和技巧的依賴。國產(chǎn)圖邁®手術機器人在技術創(chuàng)新與臨床應用上取得了顯著成就，正越來越被醫(yī)生青睞，贏得更多醫(yī)院的認可。11月13日，在醫(yī)院領導、麻醉科、手術室、各職能部門大力支持下，上海市東方醫(yī)院（同濟大學附屬東方醫(yī)院）泌尿外科團隊在楊國勝主任帶領下，完全自主、成功開展泌尿外科首臺機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術，圖邁®成功在上海市東方醫(yī)院開展商業(yè)化臨床應用，意味著該院正式邁入機器人手術新時代。

機器人輔助腹腔鏡手術（人工智能輔助治療技術）在微創(chuàng)手術中的應用不僅帶來了手術技術本身的革新，還促進了醫(yī)療服務模式的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了更高層次的微創(chuàng)、精準、高效和普及化，預示著外科手術正步入一個全新的智能微創(chuàng)時代。

機器人輔助手術作為微創(chuàng)時代最新的技術抓手，已被廣泛應用于包括泌尿外科、普外科、普胸外科、婦科、腸道外科及小兒外科等領域。特別是泌尿外科的腎臟腫瘤手術、前列腺癌根治手術等手術部位深在，精細程度高，功能恢復要求高，故其在泌尿外科的應用尤其廣泛，成為當代泌尿外科醫(yī)生亟需掌握的重要操作技能和造福廣大老百姓的頂級智能技術。

為響應上海市東方醫(yī)院（同濟大學附屬東方醫(yī)院）陳義漢院士院長等領導大力倡導的“生命至重、臨床為本，學科至上，創(chuàng)新為先”精神，東方醫(yī)院泌尿外科楊國勝、王海峰、葉林和陳衛(wèi)華主任團隊在大力開展“3D腹腔鏡技術、激光前列腺手術、高頻電穿孔前列腺癌手術”等泌尿外科前沿技術和承擔多項國家重點研發(fā)項目、國自然基金和浦東新區(qū)重點?？频幕A上，繼續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，于2024年11月13日上午，在醫(yī)院領導、麻醉科、手術室、各職能部門大力支持下泌尿外科團隊在楊國勝主任的帶領下，完全自主、成功開展泌尿外科首臺機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術。

▲東方醫(yī)院泌尿外科開展首臺機器人腹腔鏡全景

患者為57歲男性，4年前因體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高，確診局灶性前列腺癌行非根治性手術后，PSA再發(fā)升高，我院泌尿外科楊國勝主任門診就診。入院后行前列腺多參數(shù)磁共振和PSMA-PET-MR等檢查證實前列腺癌再發(fā)，但未見腫瘤轉(zhuǎn)移跡象。是繼續(xù)觀察？還是再次行非根治性切除的微創(chuàng)治療？還是下決心行根治性切除術？且該患者年齡相對較輕對保留控尿功能和性功能有較高的期望，因此手術既要徹底切除腫瘤，又要保護生理功能，最小的損傷，實現(xiàn)最好的療效。經(jīng)科室及多學科討論，并與患者及家屬充分溝通后，決定用我院最新引進的外科手術機器人行機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術。

▲楊國勝主任在操控機器人腹腔鏡設備

2024年11月13日上午，泌尿外科機器人輔助腹腔鏡手術團隊在楊國勝主任帶領下，親自為該患者進行手術。術前精細調(diào)試機器人設備，麻醉成功后，仔細規(guī)劃打孔位置，精細置鏡。術中主刀醫(yī)師楊國勝主任坐在控制臺旁，像駕駛汽車一樣，手指操控控制桿，雙腳踩踏板，利用機械臂穩(wěn)定、精細進行地進行牽拉、游離、切割、縫合，視野清楚、出血極少。

手術機器人集合了先進的機器視覺、力反饋、人機交互等尖端科技，保障了手術的視野暴露和清晰度，提升了復雜手術的精準度和靈活性，提高了手術效率。通過操控臺，醫(yī)生可以獲得高清三維視覺并靈巧地操控機械臂，更加精細地進行組織分離、縫合等操作，同時，機器人操作可過濾手部的生理性震顫，使手術操作更加平穩(wěn)精準。本例患者既往前列腺微創(chuàng)手術史，局部粘連嚴重，楊國勝主任憑借豐富的手術經(jīng)驗，精湛的手術技巧，精細解剖，精準游離，完整切除腫瘤，精準吻合膀胱頸和尿道，手術過程順利，出血量極少。

據(jù)悉，楊國勝教授從2015年開始到美國南加州、約翰霍普金斯及德國夏瑞特等世界領先的泌尿外科中心，深入學習并掌握了先進的機器人輔助腹腔鏡手術。該術式的成功開展，為患者提供了更加切實可靠的新治療手段，標志著我科泌尿系疾病微創(chuàng)治療正式進入機器人新時代。今后我科將常規(guī)開展機器人手術，不斷提高醫(yī)療技術水平，除患者之病痛，助健康之完美。

▲泌尿外科楊國勝主任團隊、麻醉科姚俊巖主任團隊和手術室殷曉琦護士長 團隊